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息肉、萎縮、腸化——這些「癌前病變」真有那么恐怖？其實有的不用治更不用害怕
幾天前一位46歲女士在我們內(nèi)鏡中心做了胃鏡檢查，醫(yī)生懷疑胃竇局灶性萎縮，取了病理化驗，昨天，她的病例報告出來了：胃竇局灶性萎縮，個別腺體腸化。
誰知她拿到報告就嚇的梨花帶雨，一直哭哭啼啼，嘴里嘟囔著：“我要得癌癥了，我要死了...”
雖然我們再三解釋，也無濟于事，她堅信某度上說了，從胃炎到胃癌只有四步，她已經(jīng)到了第三步，離癌癥只有一步之遙了。
其實，在門診上我們幾乎天天都會遇到這一種的病人，一旦看到“萎縮”、“腸化”、“息肉”等字眼，就會自己上網(wǎng)查，大家都知道，“有病查某度，新墳已栽樹”；
但還是有很多人堅信自己的查詢結(jié)果，對醫(yī)生的解釋卻半信半疑，甚至以為醫(yī)生在好心地欺騙他。
癌癥的發(fā)生是一個多因素、長時間、漸進的過程，其過程可分為癌前病變、原位癌、浸潤癌、轉(zhuǎn)移癌四個階段。
體內(nèi)一個正常細胞從增生開始到完全癌變，是一個極其漫長的過程。而當你發(fā)現(xiàn)這個細胞出現(xiàn)異常增生時，它可能具備了癌變的可能，如果再繼續(xù)發(fā)展就有可能發(fā)展為癌，這樣的一個過程叫癌前病變。
簡單來說，出現(xiàn)癌前病變，就是我們的身體細胞會有的癌變可能，但不是癌癥，也不一定發(fā)展成癌癥。
它們中的大部分可能會處于一種穩(wěn)定狀態(tài)，有些甚至會逆轉(zhuǎn)到正常狀態(tài)，最終有極小一部分才會演變成癌癥。
3、許多癌前病變能夠最終靠改善生活小習慣、對癥治療等，能夠達到維持現(xiàn)狀、甚至能夠逆轉(zhuǎn)；
目前網(wǎng)上所傳的有以下幾種癌前病變“：粘膜白斑、胃、腸道息肉、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、
只有在病理上發(fā)生角化不良和不典型增生改變，屬癌前病變，有報道其惡變率為5%。
多見于40歲以上男性，主要是局部刺激（如吸煙、飲酒和刺激性食物等）和某種營養(yǎng)的東西缺乏引起一般無明顯自覺癥狀，后期白斑對于熱和刺激性食物特別敏感。
一般不需特殊治療，但應祛除病因，包括戒除煙、酒、酸、辣等嗜好。大多呈良性經(jīng)過，預后良好。
但要定期復查胃鏡，發(fā)現(xiàn)白斑迅速擴大、表面粗糙、增厚、皸裂、破潰、硬結(jié)時，可出現(xiàn)胸骨后疼痛，應取活檢排除癌變。
前者正常情況下不會惡變，后者則有惡變可能，屬于真正的癌前病變，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須予以切除。
管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良肉被稱為腺瘤，并可進展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面十分光滑或有分葉，大小不一，直徑多＜1cm，80%有蒂。此類息肉10年癌變率約1%-5%。
絨毛狀腺瘤：較少見，多為單發(fā)。以直腸最常見，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上，10年癌變率達30-70%。
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴腸上皮化生、異型增生、炎癥等。
簡單說，就是因為多種原因，胃粘膜變薄、分泌消化液的腺體減少了，并不是整個胃萎縮變小了。
本病在55歲人群中非常普遍，檢出率大于50%，所以對于中老年人萎縮，不必太擔心，有些醫(yī)生甚至稱之為退行性疾病，就是人老了之后，都會或多或少出現(xiàn)這樣一種情況。
世界衛(wèi)生組織將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前疾病，但不是癌前病變，真正的癌前病變是發(fā)生不典型增生之后。
據(jù)報道萎縮性胃炎每年的癌變率為0.5%-1%，伴腸上皮化生或不典型增生時，發(fā)生胃癌的危險性增加。
萎縮性胃炎在發(fā)生腸化前根除掉幽門螺桿菌，對癥治療，改善生活小習慣，往往能夠逆轉(zhuǎn)，幾乎能完全阻斷其進展為腸型胃癌。
潰瘍性結(jié)腸炎是以結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍形成為病理改變的慢性非特異性的炎癥性腸病。
臨床主要體現(xiàn)為為持續(xù)性或反復發(fā)作腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，并伴有不同程度的全身癥狀，病變部位多位于直腸和遠端結(jié)腸，累及結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病理特點主要是黏膜層的彌漫性炎癥改變。
該病治療總的原則為誘導并維持緩解，提高生活品質(zhì)。由于該病反復發(fā)作，病程較長，難以治愈，被WHO列為世界難治性疾病。
一般而言，潰瘍性結(jié)腸炎會不斷加重且不會自行好轉(zhuǎn)。雖然不能治愈，能夠最終靠規(guī)范治療，控制病情。
是胃粘膜受損傷時，胃粘膜自我修復的能力是不夠的，它便會向隔壁的鄰居——腸道學習本事來適應這種變化：
只有不完全性腸化，才勉強算得上是癌前病變，但離胃癌還有很遠的路，只要規(guī)范治療，根除幽門螺桿菌，定期復查，會伴隨你一輩子也沒事。
確切地說，幽門螺桿菌僅僅是一種致病因子，它與胃炎、潰瘍、胃癌關系緊密；是眾多致癌因素中最重要的一個；
根據(jù)今年的國家共識，18-40歲前根除幽門螺桿菌是最佳時期，能最大限度上預防胃癌！
即使是良性的胃潰瘍，如果不規(guī)范治療，導致遷延不愈、反復發(fā)作，潰瘍在反反復復的修復、損傷的過程中，會出現(xiàn)不典型增生，這時候就算是“癌前病變”；
但這種“潰瘍”，其實并不是潰瘍，其實一開始就是癌，只是長得有點像胃潰瘍而已；
還有一種情況，那就是潰瘍與癌同時存在，究竟是先有蛋還是先有雞并不重要，重要的是：
胃潰瘍必須要取檢化驗，以明確性質(zhì)，才好制定正確的治療方案，不會放過胃癌！
胃上皮異型增生又稱不典型增生、上皮內(nèi)瘤變， 是指胃黏膜的結(jié)構(gòu)和上皮偏離了正常狀態(tài),形態(tài)學上表現(xiàn)為細胞的異型性和腺體結(jié)構(gòu)的紊亂。
研究表明異型增生是重要的癌前病變，是正常胃粘膜轉(zhuǎn)化為胃癌之前的最后一個步驟。
輕度異型增生的癌變率為2.53％，中度為4％－8％，重度為10％－83％。
異型增生被視為腸型胃癌早期診斷、早期防治的一個關鍵環(huán)節(jié),胃癌前病變演變至胃癌需要一個相對較長的過程，如能對其進行積極的隨訪監(jiān)測，并進行相對有效干預，阻斷其向胃癌發(fā)展，將明顯降低胃癌的發(fā)生率和死亡率。
1、真正的癌前病變：不完全性腸化、巴雷特食管、各種異型增生、腺瘤肉，
2、對于萎縮性胃炎、食管粘膜白斑、炎癥性腸病、胃潰瘍、幽門螺桿菌、慢性食管炎、等藥積極規(guī)范治療，并定期復查；
3、腸化、萎縮、良肉，沒有癥狀的不必要治療，定期復查即可。不必憂心忡忡。
